Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies en Amérique ont modifié ses recommandations concernant le traitement du paludisme. Désormais, l’agence sanitaire des États-Unis préconise un traitement de 5 jours (10 doses) d’artéméther-luméfantrine contre 3 jours (6 doses) pour le paludisme simple à Plasmodium falciparum.
Cette décision, basée sur des études récentes, suscite des interrogations. Au Togo, ce médicament est largement utilisé comme traitement de première intention eet il est normal de se poser également la question. Le Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) n’a pas encore modifié ses recommandations.
Pourquoi le CDC américain a modifié ses recommandations ?
La décision du CDC fait suite à une revue de la littérature scientifique publiée le 19 août 2026. Les chercheurs ont constaté que des échecs tardifs du traitement étaient signalés avec le schéma classique de 3 jours (6 doses). Ces échecs surviennent lorsque les parasites du paludisme, n’ayant pas été complètement éliminés, réapparaissent plusieurs semaines après la fin du traitement.
Selon les études, le risque d’échec du traitement serait d’environ 7 % dans les études menées depuis 2018, contre 4 % dans les études antérieures. Bien que la différence ne soit pas statistiquement significative, le CDC a jugé prudent d’opter pour une durée plus longue afin d’augmenter l’exposition à la luméfantrine, le composant du médicament qui agit à plus long terme.
Le CDC précise que le schéma de 3 jours n’a pas soudainement cessé de fonctionner. Il s’agit d’une mesure préventive face à un risque émergent d’échec tardif.
L’utilisation de l’artéméther-luméfantrine dans le traitement du paludisme au Togo
Au Togo, l’artéméther-luméfantrine est le traitement de première intention du paludisme simple (non compliqué). Le Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) le recommande officiellement depuis qu’il a remplacé les anciennes monothérapies, devenues inefficaces en raison de la résistance des parasites.
Le médicament est administré par voie orale, en prises biquotidiennes, sur une durée de trois jours. Ce schéma thérapeutique est conforme aux recommandations de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS).
Les Togolais doivent-ils suivre la nouvelle recommandation américaine ?
La réponse est non, pour l’instant.
La recommandation du CDC s’applique spécifiquement aux États-Unis. Elle ne constitue pas une instruction mondiale. L’OMS continue de recommander l’artéméther-luméfantrine parmi les traitements de référence pour le paludisme simple, et n’a pas modifié ses directives.
Pour les Togolais, le traitement approprié reste celui recommandé par les professionnels de santé qualifiés et par le PNLP. Les patients ne doivent pas ajouter deux jours de traitement de leur propre chef sur la base de l’annonce du CDC.
Le PNLP devra examiner les données scientifiques et décider, en fonction du contexte local, s’il y a lieu d’adapter les recommandations nationales. Il est important de rappeler que les profils de résistance aux antipaludiques varient d’une région à l’autre, et que les recommandations doivent être ajustées en fonction des données locales.
Le paludisme reste un problème majeur de santé publique au Togo. Les autorités sanitaires suivent de près les évolutions scientifiques et adapteront leurs recommandations si nécessaire. En attendant, les patients doivent suivre scrupuleusement les prescriptions de leur médecin ou des agents de santé.
